49歲的明慧，年輕時都沒有睡眠的問題，但這一兩年來，時常晚上再怎麼躺床就是睡不著，有時好不容易睡著，又會因躁熱盜汗或是做惡夢驚醒，醒來後常發現衣服被子都濕了，之後就再也睡不著了。這些狀況似乎越來越嚴重，甚至影響到白天的精神以及整天的心情，因此來到婦女身心門診求助。 相信許多中年的婦女都會有類似上述的經驗，會特別強調是中年婦女，主要是因為在 45 歲之後，女生失眠的比例是男生的兩倍；根據統計，甚至有四成到六成的女性在更年期過渡期會有失眠的問題。這可能與停經前的女性荷爾蒙變化有關，而這個過渡期因人而異，有時甚至會長達十年，我們常稱之為 「更年期失眠症候群」 ；常見的症狀有：入睡困難、睡睡醒醒、睡眠品質變差、多夢、醒來後就很難入睡、也沒有睡飽的感覺，真是令人非常地困擾 ！
總括來說 ， 「更年期失眠症候群」可以歸類三大原因 ：

因熱潮紅引起的的睡眠障礙 ：這是最常引起更年期失眠的原因。更年期過渡期可能對冷熱會變得很敏感，常會無來由的，忽然一陣熱或一陣冷，有時會伴隨著緊張、盜汗，甚或心悸；如果發生在半夜，就可能嚴重地影響睡眠品質了。治療這種症狀，首選還是使用一段時間的荷爾蒙療法，可別視之為毒蛇猛獸，只要在婦產科醫師的處方下，配合完整的諮詢與相關的檢查，之後再有計畫的減量或停用，不論是在文獻上或臨床使用中，反應都不錯喔 ！ 如果因特殊考量而無法使用 荷爾蒙療法的婦女，在這兩三年也有許多資料佐證，低劑量的抗憂鬱劑能改善更年期熱潮紅，這是精神科或身心科醫師能?您提供的另一項治療選擇呢。

與情緒疾患相關的睡眠障礙：這是第二常見的原因。婦女在 更年期過渡時期，一方面因為體內荷爾蒙劇烈變化造成體質對於情緒的易感性；另一方面在這段時間會有一些生活上的重大改變，例如空巢期等等，都會使婦女有較多比例的情緒困擾，不論是焦慮或憂鬱，都可能影響睡眠的品質。這時求助精神科或身心科醫師，給予適當的藥物治療或心理諮商，多能有效的改善情緒。值得一提的，近幾年來精神科藥物的突飛猛進，漸漸擺脫以安眠鎮定藥物控制症狀的作法，而是以一個療程的抗憂鬱劑來調整體質，減少復發，並且不會有依賴或濫用的問題產生呢！

與睡眠呼吸中止症相關：所謂的「睡眠呼吸中止症」就是睡眠時因為肌肉的放鬆，造成呼吸道的壓迫，而使呼吸暫時停止。此類較少見，要由專業醫師才能確定診斷。病人會抱怨睡眠品質差、常睡睡醒醒、白天嗜睡等等；而同床或同寢的人也會發現病人常會打鼾，有時鼾聲到一半就忽然停住等現象；也可以做睡眠相關檢查來診斷。此症狀在更年期女性有增加的趨勢，詳細原因不明，但可能與體重的增加有關。這些狀況可能會因為吃安眠藥而變的更嚴重，長期也可能會引起呼吸或心血管方面的併發症，所以須盡早接受適當的處置，包括：體重的控制、睡姿的調整、正壓呼吸器、或開刀等等 。

以上是針對更年期來對症下藥的部分，但失眠常是多重因子造成，所以也須多重方面的治療，以下為大家介紹一些通則 ：
短期使用安眠藥或助眠劑，但須在醫師處方及監控之下，以免造成成癮，或長期使用而使失眠加劇 。 在非藥物方面的治療，如養成良好的睡眠衛生，比如：
(1) 維持規則之睡眠作息，每日按時上床入睡及起床。
(2) 不要強迫自己入睡，如果躺在床上超過三十分鐘仍然睡不著，就起床
(3) 做些溫和的活動，直到想睡了再上床。
(4) 嚴格限制在床上的時間，白天連床碰都不能碰，只有在晚上想睡得時候才上床睡覺。
(5) 維持舒適的睡眠環境：適當室溫、燈光、少噪音及舒適床墊。
(6) 避免使用床或臥房為其他睡眠的活動場所，如看電視、打電話、討論事情。
(7) 晚餐後禁喝咖啡、茶、可樂、酒及抽煙。
(8) 為了避免夜間頻尿而起床上廁所，影響到睡眠，最好晚餐後少喝水及飲料。
(9) 睡前之小點心有助睡眠，然不宜吃太飽。
(10) 每日應規律運動，睡前宜做溫和及放鬆身心之活動，如泡熱水澡、肌肉鬆弛、呼吸運動、自我催眠訓練（可請教精神科醫師或心理師），切忌睡前之劇烈活動。
(11) 每日應有規律及充滿活力之生活，積極參與社交活動。
失眠的成因是很複雜的，如果失眠的情況直持續著或已逐漸影響生活，請勿自行購買安眠藥使用，因為安眠藥只能幫助入睡，對失眠的特定原因並無冶療效果且長期不適當使用會有依賴性甚至成癮，應儘速尋求專業醫師的幫忙做專業的診察、評估和最適切的治療 。 在此誠摯地希望，已經忙了大半輩子的您，別因為惱人的失眠，而阻礙了享受 「 黃金歲月 」 的權利 ！

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