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常見的自律神經失調--廣泛性焦慮症 (Generalized Anxiety Disorder)

林口長庚醫院精神科 許世杰 醫師

廣泛性焦慮為一種持續,漂浮不定的擔心、害怕,容易慌亂緊張,並不見特定情境有關。對於環境的訊息會維持在高警覺狀態,對於事情的預期性焦慮也必一般人高。神經質、顫抖、肌肉緊張、盜汗、心悸、頭暈、胃部不適…等是常見的不適原因,同時會有過度擔心小事,胡思亂想而無法控制的情況。它是最普遍的焦慮症,又稱為「泛慮症」。 患者很多時不知道自己患病,常誤以為自己只是比較容易緊張而已,或部份患者因身體症狀,只看普通門診,常會讓病期延長卻得不到醫治。
盛行率
廣泛性焦慮症的一年盛行率約為3%,而終身盛行率約為5%,在焦慮症門診,大約12%患者屬於廣泛焦慮症疾患。 臨床上被診斷此疾患的個案中女性比男性稍多(此疾患個案中女性約佔55-60%),流行病學的研究性別比例大約是女性佔三分之二。
病程
許多廣泛性焦慮症的患者報告說終身都感到焦慮及神經質,雖然尋求治療的個案中,一半以上的報告是於兒童期或青春期初發,但20歲以後才初發的個案並不罕見,發病與壓力有關,為慢性但起伏不定,常在有壓力時惡化。
症狀
典型的「廣泛性焦慮症」常見的症狀是: 持續經常的焦慮緊張,肌肉緊繃、顫抖、坐立不安、胸悶、心悸、呼吸急促、冒冷汗(尤其手心腳掌),失眠,渾身無力,情緒變得暴躁易怒,易受驚嚇、注意力降低,記憶力減退?因為一種莫名的焦躁感覺會來去無蹤,捉摸不定,沒有對象,所以又稱作「漂浮性焦慮」(free floating anxiety)。
焦慮症多伴隨著各種身心症的症狀:頭痛、全身各處酸痛、噁心、嘔吐、胃痛、胃腸潰瘍、漲氣、便祕或腹瀉,瀕尿,免疫系統衰弱,容易感冒生病?高血壓、心律不整,氣喘、過度換氣,皮膚乾燥搔癢,內分泌系統失調,生殖系統功能降低,導致月經失常、性趣缺缺、不孕等。
因為不曉得這些症狀是由焦慮引起,大部份的人都會在醫院各科診治,檢查都查不出毛病後才會轉到身心科或精神科就診。
診斷
依據 DSM-Ⅳ 的診斷標準如下:
  1. 針對許多事件或活動 (諸如工作或學業成就) 過度焦慮及擔憂(憂懼的預期),至少六個月期間病人的擔憂期比不擔憂期長。
  2. 此人發現自己很難控制此憂慮。
  3. 焦慮及擔憂伴隨發生下列六項中其中三項 (或三項以上)
在過去六個月期間,至少有些症狀的出現比未出現期更長
  1. 不能靜止或感覺浮躁或不耐煩
  2. 容易疲累
  3. 難保持專心或心中一片空白
  4. 易怒
  5. 肌肉緊張
  6. 睡眠障礙(難以入睡或保持睡眠,或睡不安寧而對睡眠不滿意)

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看 診 時 間:
週 一 至 週 五:下 午 14:00-17:00 及 晚 上18:00-21:00
週 六:上 午 9:30-12:30
週 日、例 假 日 休 診

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