文章轉載:林口長庚醫院精神科 蕭美君 醫師

婦女身心醫學 (Woman Mental Health) ，在國外是一門行之有年呵護一生精神心理健康及疾病的醫療學問。內容主要包括了經前症候群、經前憂鬱症、女性荷爾蒙對情緒的影響、孕期精神疾病、產後憂鬱症、流產後身心變化、不孕症身心調適、更年期身心困擾、女性癌症 ( 如乳癌、子宮頸癌 ) 的身心照護以及各種主要精神疾病的性別差異等等。 女人平均停經的年齡是五十一歲，前後一年左右月經的紊亂不規則時期，即是一般俗稱更年期。這段期間，常見熱潮紅、盜汗及陰道乾澀等雌激素缺乏症狀。大約有三成左右的婦女在心理情緒方面有輕重程度不一的轉變或不適。沒有証據顯示更年期本身或造成憂鬱症焦慮症或恐慌症，但是對部分原有焦慮、憂鬱體質或疾病的婦女，常出現在更年期前後惡化或加重的現象。而更年期前後，常出現心悸、失眠、煩躁、不安的表現，往往是因雌激素下降造成心臟血管系統的改變造成，而對自律神經系統較不穩定或敏感的婦女，有時會出現類似嚴重恐慌發作或重度憂鬱焦慮症的現象，可找婦產科醫師評估荷爾蒙變化，再施以同時荷爾蒙療法及抗焦慮或抗憂鬱製劑，一段時間後，症狀常可獲得緩解。 門診病人常擔心更年期這段的失眠、焦慮、憂鬱，若施以藥物治療，是否會造成安眠藥鎮定藥物，甚至抗憂鬱劑 ” 上癮 ” 。這段期間的治療並非長期，平均是二至六個月，除非是嚴重的慢性憂鬱症，而且在醫師的指示處方下，不致會安眠藥成癮，目前也有各種新一代的助眠劑，安全又不易有習慣性，或是改以低劑量有鎮靜效果的抗鬱劑來輔助，效果都不錯。至於新一代血清胺回收類的抗憂鬱劑，並沒有任何成癮及耐受性，而且和雌激素有相互輔助的效果。 若是，補充荷爾蒙後，失眠、焦慮、易怒、沮喪的情形未緩解或仍困擾者，可至精神科或身心科評估情緒身心症狀，看看是否要輔以藥物或會談治療。過去曾有憂鬱症，避孕藥導致情緒變化，嚴重經前候群或經前憂鬱症及產後憂鬱症者，要留意更年期憂鬱症上身。而正值更年期，又逢嚴重心臟血管症狀 ( 潮紅、心悸、盜汗 ) ，照護長輩、幼孫等家人、嚴重失落感 ( 空巢期、喪偶、離婚 ) 或慢性健康問題 ( 退化關節炎、高血壓、糖尿病等等 ) ，更是辛苦且更易出現身心情緒症狀。不要忌諱就醫或是歸咎個人意志不堅、個性缺乏，為什麼別人不會，我會出現，是不是代表我不好或我很差勁，要知道女性身心的纖細敏感特質，讓情感豐富多變，但這種易感體質，遇上荷爾蒙的起伏轉變，會難免辛苦。若是身心不適時，就和專業婦產科或精神身心科醫師談談，讓更年期後的人生更自在、更輕鬆。

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